Hypercholestérolémie
Médicaments hypolipidémiants : statines, ézétimibe, inhibiteurs de PCSK9 et résines.
Source : ESC/EAS 2019 · Données 2024-01
Lignes thérapeutiques
Statines
Les statines (inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase) sont le traitement de 1ère ligne. Réduisent les événements cardiovasculaires.
Réduit LDL-c de 40-60%
Réduit LDL-c de 45-65%
Générique, nombreuses interactions CYP3A4
Peu d'interactions CYP, IRC
En association aux statines
Quand la statine seule ne permet pas d'atteindre la cible LDL.
Ajouter à la statine, réduction LDL-c de 15-25% supplémentaires
Inhibiteurs de PCSK9 (cas sévères)
Hypercholestérolémie familiale ou intolérance aux statines avec haut risque CV.
Injection mensuelle, réduit LDL-c de 60%
Injection toutes les 2-4 semaines
Points de vigilance
- Les statines sont contre-indiquées pendant la grossesse et l'allaitement
- Surveillance CPK en cas de myalgies
- Le jus de pamplemousse inhibe le CYP3A4 (atorvastatine, simvastatine)
Source et recommandations
Ces lignes thérapeutiques sont basées sur : ESC/EAS 2019. Données mises à jour en 2024-01.
Ces informations sont destinées à un usage informatif. Elles ne remplacent pas les recommandations officielles complètes ni le jugement clinique.