Diabète de type 2
Médicaments antidiabétiques oraux et injectables : metformine, SGLT2, GLP-1, DPP-4, sulfonylurées, insuline.
Source : HAS/ESC 2023 · Données 2024-01
Lignes thérapeutiques
Première intention
La metformine reste le traitement de 1ère ligne en l'absence de contre-indication (insuffisance rénale, hépatique).
1ère ligne, neutre en poids, pas d'hypoglycémie
Deuxième intention (après metformine)
Choix selon le profil : risque cardiovasculaire élevé → SGLT2 ou GLP-1 ; risque d'hypoglycémie → éviter les sulfonylurées.
Bénéfice CV et rénal prouvé, perte de poids
Bénéfice rénal prouvé
Bénéfice CV, perte de poids importante
Bénéfice CV prouvé (LEADER)
Neutre en poids, bien toléré
Efficace mais risque d'hypoglycémie
Insulinothérapie
Quand les antidiabétiques oraux sont insuffisants ou en cas d'échec glycémique.
1 injection/j
Alternative glargine
Plus de variabilité interindividuelle
Points de vigilance
- La metformine est contre-indiquée si DFG < 30 mL/min
- Les sulfonylurées peuvent causer des hypoglycémies
- Les SGLT2 augmentent le risque d'infections génitales
Source et recommandations
Ces lignes thérapeutiques sont basées sur : HAS/ESC 2023. Données mises à jour en 2024-01.
Ces informations sont destinées à un usage informatif. Elles ne remplacent pas les recommandations officielles complètes ni le jugement clinique.