Quel médicament
PathologieCIM-10 : J45

Asthme

Traitement de l'asthme selon les paliers GINA : bronchodilatateurs à courte et longue durée d'action, corticoïdes inhalés.

Source : GINA 2023 / HAS · Données 2024-01

Lignes thérapeutiques

Ligne 1

Palier 1 : asthme intermittent

Bronchodilatateur à courte durée d'action à la demande. Selon GINA 2023, CSI/formotérol faible dose possible en MART.

Salbutamol (Ventoline)SABA

À la demande, délai d'action 5 min

Terbutaline (Bricanyl)SABA

Alternative salbutamol

Ligne 2

Palier 2 : asthme persistant léger

Corticoïde inhalé à faible dose en traitement de fond.

Budésonide (Pulmicort)CSI

Corticoïde inhalé de référence

Béclométasone (Qvar, Beclojet)CSI

Alternative budésonide

Fluticasone (Flixotide)CSI

Puissant, 2× par jour

Ligne 3

Palier 3-4 : asthme persistant modéré à sévère

CSI + LABA en association fixe. Option MART (Maintenance And Reliever Therapy) avec CSI/formotérol.

Budésonide/Formotérol (Symbicort)

CSI+LABA

Option MART

Fluticasone/Salmétérol (Sérétide)

CSI+LABA

Association fixe

Fluticasone/Vilantérol (Relvar)

CSI+LABA

1× par jour

Ligne 4

Palier 5 : asthme sévère

Biothérapies anti-IgE ou anti-IL5 selon le phénotype.

Omalizumab (Xolair)Anti-IgE

Asthme allergique sévère

Mépolizumab (Nucala)Anti-IL5

Asthme éosinophilique sévère

Points de vigilance

  • Ne jamais arrêter brutalement un corticoïde inhalé
  • Un besoin croissant en SABA indique un déséquilibre de l'asthme
  • Les bêtabloquants non sélectifs sont contre-indiqués

Source et recommandations

Ces lignes thérapeutiques sont basées sur : GINA 2023 / HAS. Données mises à jour en 2024-01.

Ces informations sont destinées à un usage informatif. Elles ne remplacent pas les recommandations officielles complètes ni le jugement clinique.