Quel médicament

N03Système nerveux

Antiépileptiques

226 médicaments — données ANSM (BDPM)

Paramètre à surveiller	Fréquence	Seuil / remarque
Concentration plasmatique du médicament Fenêtre thérapeutique étroite pour phénytoïne, valproate, carbamazépine, phénobarbital, lamotrigine Au début du traitement, après chaque changement de dose, puis annuellement Selon molécule : vérifier les normes du laboratoire	Au début du traitement, après chaque changement de dose, puis annuellement	Selon molécule : vérifier les normes du laboratoire
NFS (numération formule sanguine) Leucopénie, thrombopénie (carbamazépine, valproate) Avant traitement puis tous les 6 mois	Avant traitement puis tous les 6 mois	—
Bilan hépatique (ASAT, ALAT, γGT) Hépatotoxicité (valproate, carbamazépine, phénytoïne) Avant traitement puis tous les 6 mois	Avant traitement puis tous les 6 mois	—
Sodium plasmatique (natrémie) Hyponatrémie (carbamazépine, oxcarbazépine) Tous les 6 mois Na < 130 mmol/L : ajustement nécessaire	Tous les 6 mois	Na < 130 mmol/L : ajustement nécessaire
Bilan osseux (densitométrie, calcium, vitamine D) Les antiépileptiques inducteurs enzymatiques (carbamazépine, phénobarbital) accélèrent le catabolisme de la vitamine D → ostéopénie Annuellement si traitement prolongé	Annuellement si traitement prolongé	—

Note : Valproate : surveillance spécifique du taux d'ammoniémie si encéphalopathie inexpliquée. Programme de prévention des grossesses obligatoire chez la femme en âge de procréer.

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